개인정보보호법」 제 15조, 제 17조 및 제 18조에 의거 정신건강 진단 또는 중독 진단에 관련하여 귀하의 개인정보를 수집 · 이용 ‧ 제공 받기 위하여 아래와 같이 관련사항을 고지하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

-

개인정보의 수집 · 이용 목적 : 정신건강 진단 또는 중독 진단 및 추후관리

-

수집하려는 개인정보의 범위 : 이름, 연락처, 나이, 성별

-

개인정보 보유 및 이용기간 : 정신건강 진단 또는 중독 진단에 관련 동의서 제출로부터 5년이내

-

개인정보를 제공받는 자 : 노인복지관

-

귀하는 본 건 정신건강 진단 또는 중독 진단에 관련하여 귀하의 개인정보 수집 · 이용에 대하여 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 진단 결과 제공이 제한됩니다.